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临床执业医师规范化培训

发布时间:2023年01月09日

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学习资料

一、脑膜炎

1、化脓性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主。

2、病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主。

3、结核性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴增高为主。

二、心梗化验

1、心肌梗死起病6小时内增高的化验:(2PK(肌酸磷酸激酶)。

2、增高3~6日降至正常的心梗化验:GOT(也称AST,天门冬酸氨基转移酶)。

3、增高1~2周内恢复正常的心梗化验:LDH(乳酸脱氢酶)。

4、增高可持续1~3周的心梗化验:白细胞计数。

三、神经

1、脑出血:病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病,发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。

2、脑血栓形成:病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病,大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

3、脑栓塞:栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。

4、视神经病损表现:同侧单眼盲;视交叉:双颞侧盲;视束:双侧视野同向偏盲;颞叶视辐射。

5、双侧同向上象限盲辐射为:对侧同向下象限盲。

6、内囊病变表现为三偏。

7、下运动N元瘫痪的特点:弛缓性瘫。

8、周围性瘫痪的肌张力改变特点是:肌张力减低。

9、锥体束损害的反射改变:深反射亢进,浅反射减弱或消失。

10、鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是:前者有病理反射Babinski征。

11、脊髓颈膨大横贯性损害引起:双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪。

12、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪,传导束性感觉障碍及尿潴留。

13、当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留。

14、格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。

15、诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。

16、大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫,椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。

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