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医学网课购买

发布时间:2022年11月08日

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学习资料

临床执业每天一个知识点:子宫脱垂

(一)分度

Ⅰ度 轻型:宫颈外口距离处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。

重型:宫颈外口已达处女膜缘,阴道口可见宫颈。

Ⅱ度 轻型:宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。

重型:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

(二)治疗

原则:安全、简单和有效。

保守治疗:支持疗法、病因治疗、子宫托。

手术治疗

曼氏手术适用于:年轻,希望保留子宫患者;手术范围:阴道前后壁修补 主韧带缩短 宫颈部分切除术。

经阴道子宫全切术 阴道前后壁修补术适用于:老年人,不需要保留子宫患者;Ⅱ、Ⅲ度脱垂;阴道纵隔成形术。

适用于:高龄老年人,不能耐受手术者。

阴道、子宫悬吊术:手术缩短子宫韧带;利用生物材料制成各种吊带,达到悬吊子宫和阴道的目的。

经典例题

患者女性,38岁。自觉腹部下坠、腰酸,走路及下蹲时更明显,于劳动及排便时有块状物自阴道口脱出,平卧休息时可消失。最可能的诊断是

A.阴道壁囊肿

B.子宫脱垂

C.子宫肌瘤

D.子宫腺肌病

E.子宫内膜异位症

【正确答案】B

【答案解析】子宫脱垂轻度患者多无自觉症状。重度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感,在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出,块状物在平卧休息时可变小或消失。

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