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临床执业每天一个知识点：卵巢肿瘤治疗

（1）手术治疗

单侧卵巢Ⅰ期，可行保留生育功能的手术，即保留子宫及对侧附件。肿瘤细胞减灭术适用于晚期卵巢癌，术式与全面分期手术相同，手术目的是尽量切除原发灶和转移灶，残余病灶越小越好，残余肿瘤直径小于lcm为满意或理想的肿瘤细胞减灭术。

恶性卵巢生殖细胞肿瘤，对渴望保留生育功能的年轻患者，只要子宫及对侧附件未受累，无论期别早晚，均应行保留生育功能的手术，即仅切除患侧附件，同时行全面分期手术。

恶性卵巢性索间质肿瘤Ⅰ期、有生育要求的年轻患者，可考虑行患侧附件切除术；无生育要求者应行全子宫及双附件切除术。晚期行肿瘤细胞减灭术。

（2）化学治疗

除ⅠA期、高分化的低危类型上皮性癌以外，其他均应化疗：TC方案（紫杉醇 卡铂）、TP方案（紫杉醇 顺铂）、PC方案（顺铂 环磷酰胺）。

恶性卵巢生殖细胞及性索间质肿瘤常用化疗方案：BEP方案（博来霉素 依托泊苷 顺铂）、BVP方案（博来霉素 长春新碱 顺铂）、VAC方案（长春新碱 放线菌素D 环磷酰胺）。

（3）放射治疗：无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感。但由于无性细胞瘤患者多年轻有生育要求，放疗已较少应用，仅作为手术和化疗的辅助治疗。放疗对于卵巢上皮癌的治疗价值尚有争议。

（4）生物治疗：尚处在实验室或临床试验阶段。包括免疫治疗、肿瘤增殖病毒治疗和基因治疗。

并发症：蒂扭转；破裂；感染；恶变。

经典例题

下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症

A.蒂扭转

B.囊肿破裂

C.红色变性

D.感染

E.恶性变

【正确答案】C

【答案解析】红色变性是子宫肌瘤的一种变性，不是并发症。子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。