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2022年临床执业医师内科学课程讲义：室性心律失常——室颤

１、病因

（１）室颤常见于器质性心脏病患者，如缺血性心脏病（不稳定型心绞痛、 急性心肌梗死）。

（２）药物：可导致ＱＴ间期延长、尖端扭转型室速的药物， 如Ⅰａ、Ⅰｃ 类抗心律失常药、三环类抗抑郁药亦可引起。

（３）合并有房颤、房扑的预激综合征伴极快心室率。

（４）其他：心肌病、瓣膜病合并心功能不全、严重缺氧、缺血、电击伤等。

２、临床表现

具有“抽、 停、 丧、 亡”的特点。即：抽搐、呼吸停顿、意识丧失、常导致死亡。 另外，由于心室处于快而微弱的细颤状态，严重影响了心室排血功能，故体征方面表现为心音消失、无脉、血压无法测出。

３、心电图

室颤的波形、 振幅与频率均极不规则， 无法辨认 ＱＲＳ 波群、 ＳＴ 段与 Ｔ 波。

４、治疗

立即抢救，除颤。 室颤用直流电 ３６０Ｊ非同步电除颤。