执业医师培训班2024年

临床执业医师考试常见知识点记忆“镇静催眠药中毒机制及临表”

【考频指数】★

【考点精讲】

镇静催眠药中毒

1.镇静催眠药中毒机制及临表

（1）急性中毒

①苯二氮卓类：作用于边缘系统的γ-氨基羟丁酸（GABA）受体。

嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊和共济失调，昏迷、低血压及呼吸抑制。

②巴比妥类：引起脑内神经元活性普遍抑制，大剂量巴比妥类可直接抑制延髓呼吸及血管运动中枢。

轻度嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、共济失调、发音含糊不清、步态不稳，重度嗜睡到深昏迷、呼吸浅而慢到呼吸停止、低血压或休克。

③吩噻嗪类：作用于网状结构，抑制多巴胺受体，抑制脑干血管运动和呕吐反射。

锥体外系反应，震颤麻痹综合征；静坐不能；急性肌张力障碍反应。

（2）慢性中毒：长期滥用大量催眠药，意识障碍和轻躁狂状态、智能障碍及人格变化。

（3）戒断综合征：自主神经兴奋性增高和神经和精神异常，焦虑、易激动、失眠、恶心、呕吐和肌肉痉挛、幻觉、妄想、定向力丧失、高热和谵妄。

2.镇静催眠药中毒治疗原则

急性中毒的治疗：

①维持重要器官功能——呼吸、循环；

②清除毒物——洗胃、碱化尿液与利尿、血液净化；

③特效解毒疗法——苯二氮类用氟马西尼（举例）；

④对症治疗；

⑤专科会诊：应请精神科专科医师会诊。

慢性中毒：逐步减量，最终停用，心理治疗；

戒断综合征：将欲取之必先予之。用足量控制戒断症状，稳定后，逐渐减少药量以至停药。