助理医师考前学习

急性尿潴留最常用的处理方法——临床助理医师泌尿系统考点

一、病因

1.机械性梗阻　膀胱颈部和尿道的梗阻性病变，前列腺增生、尿道狭窄、结石、肿瘤、异物，膀胱颈挛缩，先天性后尿道瓣膜。

2.动力性梗阻　膀胱和尿道无器质性梗阻病变，因排尿功能障碍所致尿潴留，低钾及高热昏迷、中枢和周围神经损伤、腰麻术后、应用平滑肌松弛剂（阿托品）等。

二、临床表现及诊断

1.发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，下腹胀痛难忍。

2.体检　耻骨上半球形膨胀的膀胱，叩诊呈浊音，用手按压有明显尿意。

3.B超确诊。

4.应与无尿鉴别。

三、治疗

原则：解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，可先引流尿液解除病痛，后做进一步检查明确病因再进行治疗。

1.导尿　是最简便常用的方法。1周后拔除。

2.耻骨上膀胱造瘘术　暂时缓解患者痛苦。

【敲黑板】

放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时，应缓慢而间歇放出尿液，防止膀胱内压骤然降低，膀胱内大量出血。