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医考消化系统全套课程视频

发布时间:2022年01月21日
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学习资料

临床执业医师历年考试重点——COPD的常见病因及临床表现

经典例题:

男,68岁。反复咳嗽、咳痰15年,加重伴发热3天。吸烟史40年,1包/天。查体:T38.8℃,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10.3×10⁹/L,N0.85。该患者最可能的诊断是

A.支气管肺癌

B.肺血栓栓塞

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E.支气管哮喘

[正确答案]C

[答案解析]患者为老年男性,吸烟40年(为慢性阻塞性肺疾病最重要的环境发病因素),反复咳嗽、咳痰15年,加重伴发热3天,口唇发绀,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音,故患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病(C对)。支气管肺癌(A错)主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、体重下降。肺血栓栓塞(B错)主要表现为突然发生的呼吸困难、剧烈胸痛、发热、咯血等。支气管扩张症(D错)多见于青少年,主要表现为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰,背部可闻及固定而持久的局限湿啰音。支气管哮喘(E错)典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征,双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长。

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