菏泽执业助理医师培训课程

临床执业医师历年考试重点——COPD的常见病因及临床表现

一、概述（常见病因）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限为持续性，呈进行性发展。主要累及肺部，但也可引起肺外器官的损害。临床上以咳、痰、喘为主要表现，气短或呼吸困难为其标志性症状。COPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。最终会出现呼吸功能衰竭。

本病的病因尚未完全清楚，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。这些因素具体包括：①吸烟；②接触职业粉尘和化学物质，如烟雾、变应原等；③空气污染；④感染因素；⑤其他因素，如免疫功能紊乱、气道高反应性、高龄等机体因素和气候等环境因素均与该病的发生和发展有关。

二、临床表现

（一）症状

缓慢起病，病程长。

1.慢性咳嗽、咳痰起床或清晨时明显，痰液多为白色黏液或浆液性泡沫痰，夜间有阵咳或排痰。

2.气短或呼吸困难（标志性症状）早期为劳力性，呈逐年进行性加重，晚期于静息状态下即感气短。

3.喘息、胸闷。

4.晚期常见体重下降、食欲减退、营养不良、肌肉萎缩/无力等肺外症状。

（二）体征

早期无异常体征，进展期出现阻塞性肺气肿体征。

1.视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，桶状胸，部分患者呼吸变浅、频率增快。

2.触诊双侧语颤减弱。

3.叩诊肺部过清音，心脏相对浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

4.听诊双肺呼吸音减弱，呼气相延长，部分患者可闻及干、湿啰音。