医考免费全套课程视频

临床执业医师考试消化系统常见知识点：急性阑尾炎的临床表现及并发症

【考频指数】★

【考点精讲】

急性阑尾炎的解剖、病因、病理、临床表现及并发症

1.解剖基础：

阑尾体表投影——脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）。

阑尾尖端指向有6种类型：①回肠前位；②盆位；③盲肠后位；④盲肠下位；⑤盲肠外侧位；⑥回肠后位。

2.病因

①阑尾管腔阻塞：最常见；②细菌入侵：致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。

3.病理

（1）病理分型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

（2）急性阑尾炎转归：炎症消退、炎症局限化、炎症扩散。

4.临床表现

（1）症状

1）典型转移性右下腹痛。

2）胃肠道症状。

3）全身症状：发热、乏力，炎症重时出现中毒症状。

（2）体征

1）右下腹压痛。

2）腹膜刺激征。

3）右下腹包块。

4）可作为辅助诊断的其他体征：腰大肌试验示阑尾位置深；闭孔内肌试验示阑尾位置低；结肠充气试验。

5.急性阑尾炎的并发症

（1）腹腔脓肿：阑尾炎未及时治疗所致。应穿刺或置管引流，治愈3个月后行阑尾切除术。

（2）内、外瘘形成：阑尾周围脓肿引流不及时，脓肿向小肠、大肠、膀胱、阴道或腹壁穿破，形成内、外瘘，脓液得以经瘘管排出。造影可了解瘘管走行。

（3）门静脉炎：阑尾静脉中感染性血栓脱落，沿肠系膜上静脉至门静脉导致，可发展成细菌性肝脓肿。

【进阶攻略】

该知识点诊断和治疗都比较容易，近几年考核较少，同学们在复习过程中需要多加注意的是解剖因素，近些年有过考核。