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连获多项大奖临床执业医师高频考点——急性渗出性心包炎临床表现
【考频指数】★★★
【考点精讲】
取决于积液对心脏的压塞程度，轻者仅能维持正常的血流动力学，重者则出现循环障碍或衰竭。
1.症状：呼吸困难，最突出症状
2.体征：五大联症
①心浊音界向两侧扩大（最特异的），呈绝对浊音。
②包积液征（Ewart征）：即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音。
③Beck三联征（心脏压塞：短时间内出现过多的液体）：颈静脉怒张、动脉压下降、心音遥远。
④迟脉见于主狭，交替脉见于心衰。
⑤奇脉：吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg，甚至更多。
奇脉原因：于胸腔的负压有关。
【进阶攻略】
此部分内容常在病例题中考查。
【易错易混辨析】
急性渗出性心包炎临床表现主要记住以下对应题眼：
1.呼吸困难 心浊音界向两侧扩大=渗出性心包炎
2.Ewart阳性=渗出性心包炎
3.心音遥远=渗出性心包炎
4.呼吸困难，最突出症状
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