执业医师医考刷题直播课

临床执业医师二试试题涉及的考点——骨巨细胞瘤的X线表现

1.骨巨细胞瘤特点：是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的骨肿瘤，有时可能为明显恶性，多见于年轻成人。临床表现为局部疼痛和肿胀，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。

2.骨巨细胞瘤X线主要表现：病灶在骨端，局部有骨破坏而无骨膜反应，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；如骨皮质破坏，可侵入软组织。

典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可致病理性骨折。

3.骨巨细胞瘤治疗：①属G0T0M0-1者，以手术治疗为主；②属G1-2T1-2M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效。目前靶向药物用于治疗难治性骨巨细胞瘤，可控制疾病进展和复发。

【进阶攻略】

掌握骨巨细胞瘤的分级、临床表现和X线特征。此内容考查形式灵活，常结合诊断和治疗综合考查。考生需全面掌握临床表现、诊断、治疗。出题多为A型题。

【易错易混辨析】

骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤，是介于良恶性之间的骨肿瘤。常需要与孤立性骨囊肿进行鉴别。

孤立性骨囊肿多见于儿童和青少年，骨巨细胞瘤则多见于20——40岁者。两者均可发生于干骺端，但骨巨细胞瘤可穿越骨骺，骨囊肿一般不破坏骨骺。孤立性骨囊肿一般无症状，常在发生病理性骨折后被发现，骨巨细胞瘤则可有轻度隐痛、肿块，也可发生病理性骨折。

X线所见：孤立性骨囊肿表现为干骺端密度减低、边界清楚，可向骨干发展，骨干皮质变薄、膨大，但囊肿内无新骨沉积，可呈多房性特征：可出现病理性骨折，但一般无明显移位。骨巨细脑瘤则侵犯骨端，可达关节软骨下骨，偏心性，一般无骨膜下新骨形成。病理检查可明确诊断。