郑州执业助理医师培训班

2022临床助理医师《消化系统》试听讲义：胃食管反流病-治疗

1.一般治疗：

①避免睡前2小时内进食，餐后不宜立即卧床；

②减少引起腹压增高的因素；

③尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物；

④减轻体重——超重，特别是腰围过大的患者。

2.药物治疗——主要！

（1）中、重度症状

——质子泵抑制剂优于H2受体拮抗剂。PPI疗程8周。

（2）非糜烂性胃食管反流病患者——

①递减策略：首先经采用双剂量PPI控制症状后，逐渐减药；

②或改用H2受体拮抗剂。

3.维持治疗——H2受体拮抗剂或PPI。

①持续用药：更适宜有并发症者（食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管）。

②按需治疗：控制症状，采用最小用药剂量。

4.抗反流内镜或手术，适用于：

不能耐受长期服药，及持续存在反流引起严重呼吸道疾病的患者。

5.并发症的治疗

①食管狭窄——内镜下扩张。

②Barrett食管发生重度不典型增生或早期癌变——内镜或手术。