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3.镇静催眠药中毒

1.机制及临床表现

（1）急性中毒

药物作用机制临床表现

苯二氮类

增强γ-氨基羟丁酸（GABA）受体嗜睡、头晕 意识模糊 呼吸抑制

巴比妥类脑内神经元活性普遍抑制轻度嗜睡 步态不稳 重度昏迷 呼吸抑制 休克

吩噻嗪类作用于网状结构，抑制多巴胺受体锥体外系反应，震颤麻痹综合征

（2）慢性中毒：长期滥用大量催眠药，意识障碍和轻躁狂状态、智能障碍及人格变化。

（3）戒断综合征：自主神经兴奋性增高和神经和精神异常，焦虑、易激动、失眠、恶心、呕吐和肌肉痉挛、幻觉、妄想、定向力丧失、高热和谵妄。

4.女，40岁。烧伤1小时。查体：T37.8℃，P131次/分，R27次/分，BP82/53mmHg。双侧臀部、双侧大小腿及足部皮肤烧伤，创面少量水泡，呈红白相间，痛觉迟钝。体重60kg。该患者第一个24小时补液理论上应是

A.血浆1380ml，平衡盐溶液2760ml，5%葡萄糖溶液2000ml

B.全血1380ml，平衡盐溶液2760m1，5%葡萄糖溶液2000ml

C.血浆2000ml，平衡盐溶液3000ml，5%葡萄糖溶液1500ml

D.血浆2000ml，平衡盐溶液2000ml，5%葡萄糖溶液1500ml

E.血浆2760ml，平衡盐溶液1380ml，5%碳酸氢钠溶液2000ml

【正确答案】A

成人晶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×2/3

成人胶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/3

成人晶胶（特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/2

儿童胶和晶体＝体重×烧伤面积×1