长沙医培医考培训班

临床执业医师考试重点——支气管哮喘的诊断与鉴别诊断

【知识点随手练】

A3/4型选择题

男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干、湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。

1.最可能的诊断是

A.支原体肺炎

B.支气管哮喘

C.支气管内膜结核

D.原发性支气管肺癌

E.喘息型慢性支气管炎

2.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

A.痰细胞学

B.胸部CT

C.动脉血气分析

D.PEF占预计值％

E.皮肤过敏源试验

【知识点随手练参考答案及解析】

1.B

【答案解析】患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。故选B。

2.D

【答案解析】肺功能检查，可以明确肺功能障碍的程度和类型，观察肺功能损害的可变性；对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗都有重要的意义。具备以下一项试验阳性对哮喘诊断具有重要意义：①若基础FEV1（或PEF）＜80％正常值，吸入β2激动剂后FEV1（或PEF）增加15％以上；②PEF、变异率≥20％；③支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。故选D。