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连获多项大奖肺炎支原体肺炎的临床表现及检查治疗——临床执业医师高频考点
【考频指数】★★
【考点精讲】
(1)临床表现:本病在儿童和青少年发病率较高,起病缓慢,症状有发热、头痛、肌痛、咽痛。阵发性干咳为本病的突出症状,亦可咳少量黏痰,咳嗽持续时间较久。本病的体征可有咽充血,肺部常无明显体征,或有少量细湿啰音。
(2)诊断
1)临床表现。
2)X线检查:肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见,或从肺门附近向外伸展。病变常经3~4周后自行消散。
3)实验室检查:①血白细胞总数正常或略增高,以中性粒为主;②冷凝集试验,起病2周后测定可阳性,若滴定效价大于1:32,尤其当滴度逐步升高时,更有诊断价值;③血清支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强,间接血凝法较实用)阳性;④直接检测标本中肺炎支原体抗原,可用于临床早期快速诊断;
(3)治疗:首选大环内酯类抗生素。
【进阶攻略】
掌握支原体肺炎的临床表现和首选药物。实验室检查张需要熟悉抗体测定。
【易错易混辨析】
肺炎支原体肺炎有自限性,多数病例不经治疗可自愈。对症状较重者,早期使用适当抗生素可减轻症状,缩短病程。首选药物为大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。