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【慢性呼吸衰竭的治疗原则及考试重点】

【知识点随手练】

A2型选择题

1.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：Ph7.25、PaCO29.3kPa（70mmHg）、HCO3-30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静脉滴注5％碳酸氢钠

B.静脉滴注盐酸精氨酸

C.给予利尿剂

D.补充氯化钾

E.改善通气功能

2.男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

A.持续低流量吸氧

B.无重复呼吸面罩吸氧

C.气管插管、机械通气

D.无创通气

E.普通面罩吸氧

【知识点随手练参考答案及解析】

1.E

【答案解析】肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg，表示有呼吸衰竭。患者目前表现为CO2潴留，为失代偿性的呼吸性酸中毒，其治疗主要是使CO2迅速有效地排出和有效的给氧，因此改善通气功能较好。故选E。

2.A

【答案解析】肺心病导致的慢性呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则应为持续低流量吸氧。