河南省助理医师资格培训

乳癌患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移如何治疗？（临床考题）

【知识点随手练】

A3/4型选择题

患者女性，44岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

1.该患者若确诊为乳腺癌，最佳的手术方式是

A.乳腺癌扩大根治术

B.保留乳房的乳腺癌切除术

C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

D.乳腺癌根治术

E.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

2.该患者最佳的定性诊断方法为

A.钼靶X线摄片

B.粗针穿刺活检

C.细针穿刺细胞学检查

D.切取活检

E.近红外线扫描

【知识点随手练参考答案及解析】

1.D

【答案解析】根据患者的临床查体所见，肿瘤已侵犯胸大肌，因此应切除胸大肌。该患者肿瘤大于3cm，与胸肌关系密切，不应选择保乳手术。

2.C

【答案解析】确诊肿块性质的最佳方法为病理，粗针穿刺可造成医源性的肿瘤转移，因此应选C。取得细胞学诊断后可行新辅助化疗，通过观察肿瘤体积变化来筛选敏感的化疗方案。故针吸优于切取活检。