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连获多项大奖临床执业医师经典错题——经皮球囊二尖瓣成形术的病例应用题
考试题：女，25岁，心悸、气促，反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用
A.洋地黄
B.利尿剂
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.二尖瓣置换术
E.心脏移植
【正确答案】C
【答案解析】该例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。
本题知识点：心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄
考生答题分布：
正确率：49.72%
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