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连获多项大奖消化性溃疡和溃疡型胃癌的鉴别——临床执业医师考试重点
1.诊断
①重要线索：慢性、周期性、节律性上腹疼痛；
②确诊：胃镜；
③X线钡餐：发现龛影亦有确诊价值。
2.鉴别诊断——主要——溃疡型胃癌（关键考点）
·早期溃疡型胃癌很难与良性溃疡鉴别，必须取活检。
·进展期胃癌，恶性溃疡的内镜特点：
A.溃疡不规则，较大；
B.底凹凸不平、苔污秽；
C.边缘呈结节状隆起；
D.周围皱襞中断；
E.胃壁僵硬、蠕动减弱。
活组织检查——确诊。
注意！
◆对疑诊胃癌，但胃镜检查阴性者——必须在短期内复查胃镜，再次活检。
◆初诊胃溃疡者，需治疗后复查胃镜并重复活检。
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