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医学综合笔试冲刺模考——专业老师精选临床执业医师呼吸系统科目

A2型题

5.男性，22岁，因受凉后寒战、发热伴咳嗽、咳痰5天就诊。查体：T39.3℃，P90次/分，R24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.3×109/L，N95%。X线胸片提示：大片炎症浸润影，该患者最可能的诊断是

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎杆菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

6.男，60岁，慢性阻塞性肺疾病15年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4，PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A.间断低流量给氧

B.持续低流量给氧

C.间断高浓度高流量吸氧

D.立即纯氧吸入

E.持续高浓度高流量吸氧

答案解析

5.【正确答案】B

【答案解析】肺炎球菌肺炎是肺炎链球菌感染引起，突然起病，寒战高热伴咳嗽、咳痰。查体可有肺实变征如支气管呼吸音或细湿啰音等体征。血白细胞总数和中性粒细胞增高。胸片提示大叶性炎性病变，故本题应选B。干酪性肺炎常为低热，痰中易找到结核菌。肺炎杆菌肺炎咳血性脓痰或砖红色胶冻状痰。肺炎支原体肺炎常为低热、阵发干咳，肺部体征不明显。金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重。咳黄黏脓性痰或脓血痰。

6.【正确答案】B

【答案解析】对于慢性呼衰的患者，呼吸中枢适应了长期高PaCO2的内环境，因而不再呼吸兴奋，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若果高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。已证明长期氧疗可以延长COPD呼衰患者的生存期。