西医执业医师助理网课

2021年临床助理医师原发性肝癌冲刺考点

（一）病因

病毒性肝炎、肝硬化、嗜酒、黄曲霉素、饮水污染。

【预防】

①最主要：预防乙肝（HBV）。

②避免长期大量饮白酒。避免进食黄曲霉毒素污染的食品；避免有机物污染的饮水。

（二）病理

>>微小肝癌（直径≤2cm）

>>小肝癌（＞2cm，≤5cm）

>>大肝癌（＞5cm，≤10cm）

>>巨大肝癌（＞10cm）

【前后联系TANG】

①微小胃癌：癌灶直径＜5mm

②小胃癌：癌灶直径＜10mm

（三）临表（早期缺乏典型症状，出现即非早期）。

1.肝区疼痛：半数以上的首发症状。

>>如累及横膈，疼痛可牵涉至右肩背部。

>>肝癌结节坏死、破裂引起腹腔出血时——急腹症。

2.肝大：中、晚期最常见。

3.黄疸。

4.伴癌综合征——自发性低血糖症、红细胞增多症，高血钙、高血脂、高胆固醇血症。

5.全身和消化道症状：乏力、消瘦、食欲减退、腹胀，晚期可出现恶病质。

5.转移：

①肝内：门静脉分支，甚至阻塞门静脉主干；

②肝外：血行转移最多见于肺，其次为骨和脑。

③淋巴转移：肝门淋巴结最多。