助理医师技能培训班周口

2021年临床助理医师考试：关节痛简要病史

关节痛：性质、程度、发生频率、持续的时间，加重或缓解因素，发病关节部位、个数，有无关节红肿、变形、运动障碍。

简要病史：女性，12岁。寒战、高热伴左膝关节红肿热痛3天急诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

总分：15分

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无外伤、手术、过度劳累，有无呼吸道感染史。（1分）

（2）左膝关节肿痛、红热的顺序：与关节活动的关系，发展情况，有无功能障碍，加重或缓解因素。（2分）

（3）寒战、高热：热型，每日体温变化规律，寒战与发热的关系。（2分）

（4）伴随症状：有无乏力、心悸、气促，有无皮肤红斑，有无其他关节肿痛，有无晨僵。（2分）

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血沉、C反应蛋白、右膝关节X线片。（1分）

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物及退热、止痛药物治疗，疗效如何。（1分）

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（1分）

2.与该病有关的其他病史 有无风湿性关节炎和类风湿关节炎病史，有无结核病史与结核病患者接触史。（2分）