助理医师技能培训视频

2021年临床助理医师技能第一站：腰痛

腰痛：具体部位、性质、程度，起病缓急，发作频率，有无放射，演变过程，加重或缓解因素。

简要病史： 男性，48岁。反复腰痛3年，加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。

要求： 你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无剧烈运动、负重、久坐、受凉、咳嗽、用力排便。（1分）

（2）腰痛：具体部位、性质、程度、起病缓急，发作频率及演变过程，加重或缓解因素。（2分）

（3）左下肢放射痛：具体部位、性质、程度、范围，加重或缓解因素。（2分）

（4）伴随症状：有无发热、盗汗，有无下肢麻木无力，有无间歇性跛行。（2分）

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腰椎X线片（或CT、MRI）。（1分）

（2）治疗情况：是否用止痛药物或牵引、按摩治疗，疗效如何。（1分）

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（1分）

2.与该病有关的其他病史 有无结核、外伤、肿瘤病史，有无手术史。职业特点及生活习惯。（2分）