怀化医师资格培训

2021年临床执业医师考试血钙异常考点精讲——代谢内分泌系统！

1.低钙血症临床表现：神经肌肉兴奋性升高、腱反射亢进及面神经叩击试验（Chvostek征）阳性、心律失常、慢性低钙血症会出现骨质疏松、皮肤干燥、无弹性，毛发稀疏，指甲易脆等表现、口周、指尖麻木或针刺样疼痛，手足抽搐。

2.高钙血症临床表现：神经精神症状（头痛、肌无力、腱反射减弱、步态不稳、定向力障碍,甚至行为异常）并可出现心血管症状（血压升高、心律失常）；高血钙损伤肾小管（尿钙排出增加，出现多尿、多饮，可继发其他水、电解质紊乱和酸碱失衡）等。

治疗方面

1.低钙血症：对症补钙:可用10%葡萄糖酸钙10～20ml或5%氯化钙10ml缓慢静脉注射，必要时可8〜12小时重复注射;③长期低血钙者，需长期口服钙剂及活性维生素D3，但应注意寻找低钙血症的病因。

2.高钙血症：适当“水化”扩充血容量，使用袢利尿剂增加尿钙排出，但需注意监测是否继发其他电解质紊乱，同时不能用于有肾功能不全或心功能不全的病人；④对于骨转移癌造成的高钙血症’在肿瘤综合治疗的同时可使用双磷酸盐，抑制破骨细胞、促进成骨细胞,加速骨骼钙沉积,降低血钙。