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临床执业医师考试消化系统“腹腔脓肿的鉴别要点”常见知识点

膈下及盆腔脓肿

【考频指数】★★

【考点精讲】

膈下及盆腔脓肿

腹腔脓肿的鉴别要点

1.病因

膈下脓肿——平卧时位置最低，脓液积聚；

盆腔脓肿——腹腔最低位，脓液积聚。

2.临床特点

膈下脓肿——全身症状重，可刺激膈下产生胸膜炎；

盆腔脓肿——伴直肠膀胱刺激症状，直肠指检可触及波动性肿物。

3.治疗

膈下脓肿——非手术治疗，B超引导下穿刺抽脓，手术治疗；

盆腔脓肿——非手术治疗，经肛门引流，已婚女性经后穹隆引流。

【进阶攻略】

该内容考核次数不多，重点集中在临床表现，其次是治疗。注意：盆腔脓肿的首选检查是直肠指诊。如果没有直肠指检就选择B超。膈下脓肿首选：X线片。

【易错易混辨析】

膈下脓肿——全身症状重，可刺激膈下产生胸膜炎；

盆腔脓肿——伴直肠膀胱刺激症状，直肠指检可触及波动性肿物。