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连获多项大奖二尖瓣关闭不全的治疗
治疗
(1)急性二尖瓣关闭不全:治疗的目的是降低肺静脉压,增加心排血量及纠正病因。
①内科治疗:一般为术前过渡措施,主要目的控制心力衰竭。可以使用血管扩张剂和利尿剂。
②外科治疗:为根本措施,视病因、病变性质、返流程度和对药物的治疗的反应,采取紧急、择期或选择性手术(人工瓣膜置换术或整复术)。
(2)慢性二尖瓣关闭不全
①内科治疗:
A.预防风湿活动及感染性心内膜炎;
B.无症状者不需要特殊治疗;
C.心房颤动处理同二尖瓣狭窄;
D.心力衰竭者限制盐摄入,使用利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄等。
②外科治疗:
A.人工瓣膜置换术:为主要手术方法。目前趋向于较早期考虑手术。
B.瓣膜修补术:适应证为:①有二尖瓣反流症状且无严重左心室功能不全(LVEF>30%且左心室收缩末内径<55mm);②无症状,但伴有以下情况之一:左心室功能不全(左室收缩末内径≥45mm和/或LVEF≤60%),或新出现的房颤,或伴肺动脉高压(静息态肺动脉收缩压>50mmHg),或连伽状瓣叶伴左心室收缩末内径≥40mm。