沈阳执业医师培训学校

ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗适应证——临床执业医师考试资料

1.ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗适应证：

溶栓治疗时间窗——发病后12小时。

发病3小时以内的——溶栓治疗的预后与介入治疗相似；

发病超过3小时——介入治疗的预后优于溶栓治疗；

确定溶栓治疗的——尽量争取从就诊到开始使用溶栓药的时间不超过30分钟。

2.ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗禁忌证：

（1）绝对禁忌证：①颅内出血性或性质不明的卒中史；②6个月内缺血性卒中史；③中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形；④3周内严重创伤/大手术/头部外伤史；⑤1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病；⑥主动脉夹层；⑦24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺（如肝活检、腰穿等）。

（2）相对禁忌证：①6个月内TIA发作史；②口服抗凝药；③妊娠或产后未超过1周；④未能控制的高血压（＞180/110mmHg）；⑤严重肝病；⑥感染性心内膜炎；⑦活动期消化性溃疡；⑧长时间（超过10分钟）或创伤性胸外按压。

【进阶攻略】

ST段抬高型心肌梗死除了禁忌证都可以考虑溶栓；禁忌证简单归纳为——出血、缺血、脑肿瘤、主夹、高血压、外伤、近期手术穿刺术；常用的溶栓药物：尿激酶（UK）；链激酶（SK）；重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）；考题主要为A1型，非每年必考点。

【易错易混辨析】

ST段抬高型心肌梗死常用的溶栓药物：尿激酶（UK）；链激酶（SK）；重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。