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2020临床执业医师二试考试原题涉及的考点——病理学蛋白尿

1.蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg/d；尿蛋白＞3.5g/24h，称大量蛋白尿。

2.蛋白尿的原因：

（1）肾小球性蛋白尿：（最常见）多是由于肾小球滤过膜屏障损伤所致，若病变仅使电荷屏障受损，尿液中出现以白蛋白为主的中分子蛋白质，称为选择性蛋白尿。病变加重更大分子的血浆蛋白（主要是IgG）出现，称为非选择性蛋白尿；

（2）肾小管性蛋白尿：肾小管受损或功能紊乱所致。主要组成为β2-微球蛋白溶菌酶等；

（3）溢出性蛋白尿：血内低分子蛋白异常增多；

（4）生理性蛋白尿：功能性，体位性。

【进阶攻略】

该知识点不仅涉及到蛋白，还有管型；这两部分在考试的时候至少会涉及到一个，考试题型多为A1型或者B型，提问上均为直接提问，没有难点。

【易错易混辨析】

以白蛋白为主的蛋白尿（中分子量蛋白，少量小分子蛋白如β2-微球蛋白）——选择性蛋白尿；

免疫球蛋白、补体（大分子量的蛋白）——非选择性蛋白尿。