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连获多项大奖2021年临床执业医师考试消化系统:肝性脑病的辅助检查及诊断
1.辅助检查
(1)血氨:慢性者多升高,急性者可正常。
(2)脑电图:有诊断价值和判断预后的意义。
典型改变:节律变慢。Ⅱ期和Ⅲ期表现为δ波或三相波,每秒4——7次;昏迷时出现高波幅δ波,每秒<4次。
(3)简单心理智能测验:方法简单、无须特殊器材——肝性脑病的诊断方法和轻微肝性脑病的筛选检查。
(4)影像学——头部CT或MRI
急性:脑水肿;慢性:脑萎缩。
(5)临界视觉闪烁频率:视网膜胶质细胞病变可作为肝性脑病时大脑胶质星形细胞病变的标志。
(6)诱发电位。
2.肝性脑病诊断
主要诊断依据为:
(1)有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环;
(2)精神紊乱、昏睡或昏迷;
(3)肝性脑病的诱因;
(4)明显肝功能损害或血氨增高;
(5)出现扑翼样震颤和脑电图异常或心理智能测验、诱发电位、头部CT或 MRI检查等异常。