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2020临床执业医师模考试卷第二套第四单元A3/A4题型

12.

孕39周，男婴，出生时全身皮肤青紫，Apgar评分1分钟、5分钟分别为3分、5分，查体：昏迷，原始反射消失，肌张力松软，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病。

本题知识点：新生儿与新生儿疾病-新生儿窒息

1）评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

A.心率

B.呼吸

C.插鼻管反应

D.肌张力

E.体温

【正确答案】E

【答案解析】Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及小儿对刺激的反应等五项指标评分，分别于1分钟、5分钟、10分钟进行，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，评分越高，表明窒息程度越轻。4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

2）缺氧缺血性脑病的临床分度为

A.极重度

B.重度

C.中度

D.轻度

E.极轻度

【正确答案】B

【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病临床上分为轻、中、重三度。重度HIE表现为：昏迷，肌张力松软，原始反射消失，惊厥多见且频繁发作，中枢性呼吸衰竭严重，瞳孔不对称或扩大，前囟饱满、紧张，症状可持续数周，病死率高，存活者多有后遗症。本题中Apgar评分1分钟、5分钟为3分、5分，说明是重度窒息。这个患儿出现昏迷，这是重度缺血缺氧性脑病的表现。