临床执业助理医师操作考试教学视频

2020临床执业医师模考试卷第二套第四单元A3/A4题型

9.

患儿，6个月，腹泻3天，10～20次/日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol/L。

本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病

1）该患儿脱水的程度和性质是

A.中度等渗脱水

B.中度高渗脱水

C.重度等渗脱水

D.重度高渗脱水

E.重度低渗脱水

【正确答案】C

【答案解析】根据患儿的临床特点：意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，已12小时未排尿，可判断为重度脱水。血清钠138mmol/L为等渗性脱水。

2）补液中对该患儿的病情观察最为重要的是

A.体温变化

B.大便情况

C.呼吸情况

D.有无低血钙表现

E.第一次排尿时间、尿量

【正确答案】E

【答案解析】患儿已12小时未排尿，重度脱水患儿常伴有低钾血症，补钾的原则是见尿补钾，故补液中对该患儿的病情观察最为重要的是是否排尿。

3）补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为

A.低血糖

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低钠血症

E.氮质血症

【正确答案】C

【答案解析】腹泻患儿因进食少以及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状。