执业助理医师考试教学辅导

临床执业医师考试常见知识点：强直性脊柱炎的治疗（风湿免疫性疾病）

【考频指数】★★★

【考点精讲】

强直性脊柱炎的治疗

——目的：缓解症状、减慢病情进展。

1.强直性脊柱炎的非药物治疗

宣教——成功治疗的关键。

鼓励坚持活动，选择恰当的锻炼方式，注意立、坐、卧的正确姿势，睡硬板床、低枕等。

2.强直性脊柱炎的药物治疗

（1）NSAID：缓解关节疼痛和晨僵的一线药物。

（2）DMARD：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特，能降低血沉、CRP，改善活动性外周关节炎的肿胀和疼痛。但对仅有中轴受累者无效。

（3）肿瘤坏死因子拮抗剂：可减轻炎症，控制疾病进展，早期使用疗效更佳。

（4）糖皮质激素——急性葡萄膜炎、重症或顽固性关节炎者。

3.强直性脊柱炎的手术

适用：髋关节僵直和严重脊柱后凸畸形的晚期患者；

人工关节置换术、畸形矫正术。

【进阶攻略】

强直性脊柱炎主要是药物治疗，其具体的治疗方式和方法是考核重点，强直性脊柱炎的核心考点较多，可以与前几个知识点共同组合为病例分析题，药物的选择可以作为独立的A1型题。希望同学们针对该部分内容多下功夫，容易掌握、容易得分。

【易错易混辨析】

强直性脊柱炎主要目的是缓解症状、控制病情进展。但是治疗方案应该根据每个患者的具体情况而定。需要知道的是非甾体抗炎药是缓解关节疼痛和晨僵的一线药物。