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临床执业医师考试儿科学知识点：儿童免疫系统特点

【考频指数】★

【考点精讲】儿童免疫系统特点

1.胸腺 3——4岁时胸腺影在X线胸片上消失，到青春期后胸腺开始萎缩。

2.T细胞　足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平，其中CD4细胞数较多，CD4/CD8的比值高达3——4，以后逐渐下降，2岁时达到2，为成人水平。

3.骨髓和淋巴结　骨髓既是造血组织，又是B细胞成熟的场所，起到类囊的功能。足月新生儿于腹股沟处已能扪及浅在淋巴结，2岁后扁桃体增大，以后稍缩小，6——7岁时又增大。12——13岁时，淋巴结发育达到顶峰。

4.免疫球蛋白　具有抗体活性的球蛋白称为免疫球蛋白（Ig），是B细胞的产物，存在于血管内外的体液中和B细胞的膜上，分为IgG、IgA、IgM、IgD及IgE五类。血清中Ig含量与年龄有关，并受种族、营养等因素影响。

IgG：能通过胎盘，脐血中IgG高于母体水平，早产儿、小于胎龄儿和过期胎儿的IgG水平低于母体。

IgM：不能通过胎盘，如出生时血清IgM＞0.3g/L，表明胎儿在宫内已受过非己抗原的刺激，需要进一步检测特异性抗体才能明确是否存在宫内感染。

IgA：脐血中IgA含量很少超过0.05g/L，否则同样提示有宫内感染的可能。

IgD和IgE：都难以通过胎盘。

【进阶攻略】

小儿免疫系统特点，单独考点较少，常常和其他疾病相结合考察，所以要学会融会贯通。