执业医师考试视频授课

临床执业医师考试急性胰腺炎的辅助检查及诊断和并发症考点

二、急性胰腺炎的诊断、并发症

1.急性胰腺炎诊断

（1）轻症胰腺炎：持续而剧烈的上腹部痛，恶心、呕吐、轻度发热，上腹压痛，但无腹肌紧张，血清和（或）尿淀粉酶明显升高，排除其他急腹症。

（2）重症胰腺炎：除轻症胰腺炎表现外，尚具有局部并发症（假性囊肿、胰腺坏死、脓肿）和（或）器官衰竭。

有以下表现应按重症胰腺炎处置：

A.症状：四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状；

B.体征：腹膜刺激征、腹肌强直，Grey-Turner征或Cullen征；

C.实验室检查：血钙＜2mmol/L，血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；

D.腹腔诊断性穿刺：发现高淀粉酶活性的腹水。

2.并发症

（1）全身包括：

1）急性呼吸窘迫综合征；

2）急性肾功能衰竭；

3）心律失常或心力衰竭；

4）消化道出血；

5）胰性脑病；

6）败血症；

7）高血糖；

8）慢性胰腺炎。

（2）局部并发症：

①胰腺脓肿：出血坏死型胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时有高热、肿痛、出现上腹肿块和中毒症状。

②假性囊肿：没有高热，病后3～4周，急性胰腺炎时，胰腺周围的渗液被纤维组织包裹而成。