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临床执业医师考试常见考点：乳腺癌的高危因素及常见组织学类型

【考频指数】★★

【考点精讲】

乳腺癌的高危因素及常见组织学类型及转移途径

1.乳腺癌高危因素

（1）月经、婚育及哺乳史。

（2）激素水平——与雌激素水平关系密切。

（3）乳腺疾病史。

（4）遗传和家族史。

（5）环境因素——电离辐射、低剂量诊断用射线、主动或被动吸烟。

（6）其他——高脂肪、高蛋白、高热量饮食。精神刺激、心理障碍，特别是忧郁。肥胖、病毒感染、药物、糖尿病等。

2.乳腺癌病理类型

非浸润性癌——包括导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌，此型属早期，预后较好；

浸润性非特殊癌——浸润性小叶癌、浸润性导管癌；

浸润性特殊癌——包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。

3.特殊形式乳癌

（1）炎性乳癌：多见年轻、妊娠期、哺乳期女性，恶性程度较高，病情进展快，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块，常累及对侧乳房；且预后最差。

（2）湿疹样癌（Paget病）：恶性程度低，发展慢。初发症状是乳头刺痒、灼痛，随后出现慢性湿疹性病变。继续发展则乳头内陷、破损。

4.转移途径——最常见的远处转移依次为骨、肺、肝，同时伴随相应的症状体征；淋巴转移。

【进阶攻略】

特殊类型乳癌和转移方式是最容易出题的点，病理类型出题几率一般，但略显难以记忆，建议同学们可以从易到难，保证复习的知识点量化，每年考题基本为A1和A2型，分值0——1分。