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连获多项大奖临床执业医师笔试考试女性生殖系统“先兆临产及临产的诊断”高频考点
1.先兆临产:
(1)假临产:短/弱/无效/夜间出现。
(2)胎儿下降感:进食量增多/呼吸较轻快。
(3)见红:分娩即将开始比较可靠的征象。
2.临产的诊断 临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5——6分钟,并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
3.总产程 是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
(1)第一产程(宫颈扩张期):从开始出现规律宫缩至宫口开全(10cm)。①潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段,初产妇一般不超过20小时,经产妇不超过14小时。 ②活跃期为宫口扩张的加速阶段,可在宫口开至4——5cm即进入活跃期,最迟至6cm才进入活跃期,直至宫口开全(10cm)。此期宫口扩张速度应≥0.5cm/h。
(2)第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全至胎儿娩出。
未实施硬膜外麻醉者,初产妇最长不应超过3小时,经产妇不应超过2小时;
实施硬膜外麻醉镇痛者,可在此基础上延长1小时,即初产妇最长不应超过4小时,经产妇不应超过3小时。
(3)第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出至胎盘娩出。需5——15分钟,不应超过30分钟。
【进阶攻略】
这是女性生殖系统最简单的知识点之一,主要两个考核点,一是见红、二是临产的标志,掌握这两点即可。多考核A1型题。同时,该知识点提前让大家了解了总产程,为下一个知识点打下基础。
【易错易混辨析】
分娩即将开始比较可靠的指标是见红,但此时为少量的由于毛细血管破裂为导致的出血,若为大量的出血,则应考虑是否存在前置胎盘。