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中医执业助理医师免费直播课程

发布时间:2020年09月17日
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学习资料

外科消化系统考点——肝脓肿的诊断及治疗

肝脓肿的诊断及治疗

1.肝脓肿的诊断与鉴别诊断

(1)B超(首选)可以明确大小、引导下进行穿刺抽出脓液。

(2)CT检查必要时可以选做。

2.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿鉴别

(1)脓液

细菌性肝脓肿——黄白色,可发现细菌;

阿米巴性肝脓肿——棕褐色,无臭味,镜检有时可找到阿米巴滋养体,无细菌。

(2)诊断性治疗(抗阿米巴)

细菌性肝脓肿——无效;

阿米巴性肝脓肿——好转。

(3)脓肿

细菌性肝脓肿——较小,常多发性;

阿米巴性肝脓肿——较大,多为单发,多见于肝右叶。

3.治疗

(1)抗生素治疗:肝脓肿致病菌往往为厌氧菌和需氧菌混合感染,需要早期大量应用广谱抗生素。先选用:青霉素、头孢菌素类、甲硝唑等。疗程宜长。

(2)经皮穿刺脓肿置管引流术:适合单个较大的脓肿。

(3)切开引流适应证为:

1)胆源性肝脓肿。

2)较大脓肿,快要破了或己经破了的。

3)位于肝左叶外的脓肿。

4)慢性肝脓肿。

(4)支持疗法。

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