2024公卫执业医师技能培训班

2020年临床执业医师考试知识点——肾盂癌的病理/临床表现/诊断治疗

（一）病理：

移行上皮细胞乳头状癌。

由于肾盂壁肌层很薄，淋巴组织丰富，易发生早期淋巴转移。

（二）临床表现

早期——间歇性无痛性肉眼血尿。

晚期：消瘦、贫血、腹部肿物、下肢水肿及骨痛等转移症状。

（三）诊断

1.尿细胞学：可发现癌细胞。

2.静脉尿路造影：肾盂内充盈缺损。

3.逆行肾盂造影：肾盂充盈缺损。

4.B超、CT、MRI。

5.输尿管肾镜：直接观察并可活检。

6.CT增强 三维重建（CTU）是诊断肾孟、输尿管癌的首要手段，磁共振水成像（MRU）的诊断效能与CTU相当。

（四）治疗

标准手术：切除患肾 全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

【进阶攻略】

掌握间歇性无痛性肉眼血尿是肾盂肿瘤的早期特点；肾盂肿瘤手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。题型多为A型题，需要注意与肾癌的鉴别，尤其是肾癌浸润到肾盂后的鉴别更是重点。

【易错易混辨析】

肾癌和肾盂癌都可以出现间歇性无痛性肉眼血尿，但肾癌是早期不出现，肾盂癌是早期即可出现。