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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
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执业医师是最先开始学习的科目,从听课开始。基础班、习题班,听课理解做题总结。坚持是成功之母,拥有天赋的人毕竟是少数。不要把学习拖到明天,每天都学一点,不要停。查看完整经验>
膀胱结石的临床表现与治疗-临床执业医师笔试考试知识点
【考频指数】★★
【考点精讲】
膀胱结石
1.膀胱结石临床表现
(1)典型症状
排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴有排尿困难及膀胱刺激症状。
小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,使疼痛缓解以继续排尿。
(2)排尿费力,腹压增加,可并发脱肛。
(3)终末血尿,并发感染时有脓尿。
(4)若结石位于膀胱憩室内,仅表现为尿路感染。
2.诊断典型排尿中断症状 辅助检查:
(1)X线:膀胱区平片能显示绝大多数结石。
(2)B超:可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等病因。膀胱区或后尿道可探及强光团及声影。
(3)膀胱镜。
(4)直肠指检:可扪及较大的膀胱结石。
3.治疗
(1)针对病因:膀胱感染用抗生素。
(2)内镜:<2——3cm,通过膀胱镜,应用碎石钳碎石。
较大:液电、超声、激光或气压弹道碎石。
(3)手术——耻骨上膀胱切开取石。
适用于:小儿、结石过大或过硬,合并膀胱严重感染及有膀胱憩室者。
(4)尿道结石的治疗:多数尿道结石位于前尿道。①结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注人无菌液体石蜡, 然后将结石推挤出尿道口,或用血管钳经尿道口伸人将结石取出;②前尿道结石,阴茎根阻滞麻醉下,压迫结石近 端尿道,阻止结石后退,注人无菌液体石蜡,再轻轻地向尿道远端推挤,钩取或钳出;③后尿道结石,可用尿道探条 将结石轻轻地推人膀胱内,再按膀胱结石处理。
【进阶攻略】
需要掌握膀胱结石临床表现;诊断和治疗。膀胱结石也称下尿路结石,以磷酸盐常见。排尿中断是膀胱结石的典型症状,属于常考点。考试题型多样化,没有难点。