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2020年临床执业医师考试冲刺复习模考密卷第四单元A3/A4题型练习（附解析）

9.女婴，3岁。呕吐腹泻2天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐2～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。

本题知识点：新生儿与新生儿疾病-新生儿坏死性小肠结肠炎，

1）为早期确诊，哪项检查最有价值

A.动脉血气分析

B.腹部X线片

C.血白细胞计数分类

D.大便常规加隐血试验

E.大便培养加药敏

【正确答案】B

【答案解析】患儿以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，有腥臭味，说明有感染，考虑是坏死性小肠结肠炎。腹部X线平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。病理上以小肠和结肠的坏死为特征。

2）可能的诊断是

A.过敏性紫癜

B.肠套叠

C.婴儿腹泻

D.急性坏死性肠炎

E.细菌性痢疾

【正确答案】D

3）患儿进食的指征为

A.腹痛减轻，粪便隐血阴性

B.肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻

C.腹痛、呕吐、腹泻停止

D.中毒症状明显改善

E.中毒性休克得以纠正

【正确答案】A

【答案解析】待临床情况好转，腹胀消失，大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食。恢复喂养要从水开始，再用糖水、稀释奶，逐渐增加奶量及浓度。