2024临床助理医师视频

临床执业医师考试题：腰椎间盘突出——诊断、鉴别诊断、治疗！

【知识点随手练】

二、A3/4型选择题

男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

1.首先考虑的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎结核

2.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

A.腰1～2

B.腰2～3

C.腰3～4

D.腰4～5

E.腰5～骶1

3.为明确诊断，最有意义的检查是

A.X线检查

B.CT

C.超声

D.腰椎穿刺

E.肌电图

4.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

A.理疗

B.按摩

C.牵引

D.用药

E.手术

二、A3/4型选择题

1.C

2.E

3.B

4.E

【答案解析】腰椎间盘突出症常见于20～50岁患者，男性多见，老年人发病率最低。起病常与半弯腰持重或突然作扭腰动作相关。腰痛是最先出现的症状多见于腰L4～5。约95%的椎间盘突出症发生于L4～5和L5～S1椎间隙，故坐骨神经痛最为常见。L5神经根受累时，可出现小腿前外侧和足内侧皮肤痛觉、触觉减退；S1神经根受累时，可出现外踝附近和足外侧痛、触觉减退。CT有较大诊断价值，目前已普遍采用。经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。