2024年执业医师培训

2020年临床执业医师女性生殖系统-先兆临产的临床诊断

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.先兆临产：

（1）假临产——短/弱/无效/夜间出现；

（2）胎儿下降感——进食量增多/呼吸较轻快；

（3）见红——分娩即将开始比较可靠的征象。

2.临产的诊断：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

3.总产程——是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。

（1）第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。

（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。

初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。

（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。需5～15分钟，不应超过30分钟。

【进阶攻略】

这是女性生殖系统最简单的知识点之一，主要两个考核点，一是见红、二是临产的标志，掌握这两点即可。多考核A1型题。同时，该知识点提前让大家了解了总产程，为下一个知识点打下基础。

【易错易混辨析】

分娩即将开始比较可靠的指标是见红，但此时为少量的由于毛细血管破裂为导致的出血，若为大量的出血，则应考虑是否存在前置胎盘。