培训机构河南执业医师

2020年临床执业医师考试考点练习题之脑疝

答案解析

A1题型

3、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是

A、20%甘露醇250ml快速静点

B、尽快行开颅减压术

C、快速颅内钻孔穿刺，行脑脊液外引流术

D、快速静点地塞米松20mg

E、高压氧舱治疗

4、急性颅内压增高.有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是

A、25%山梨醇

B、20%甘露醇

C、50%葡萄糖

D、50%甘油

E、激素

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止。故快速颅内钻孔穿刺，行脑脊液外引流术。

A是可以降颅压，但是药物作用有限度的，在减压效果上没有手术减压效果好，当然在临床急救中，肯定是需要在用甘露醇的同时，积极进行手术。

抢救枕骨大孔疝，需要在短时间内迅速的降颅内压，考虑为C。脑脊液外引流术相对而言是最有效的。所以不必开颅减压术 选项B排除。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 20%甘露醇是脱水剂，可以迅速有效的减缓颅内压;A也是可行的，山梨醇为甘露醇的异构体，作用与甘露醇相似但较弱，本题要选最佳药物，只能选一个，甘露醇更合适。