中医助理医师实践技能考试培训

临床执业医师精神神经系统必备考点-躁狂发作诊断与鉴别诊断

1.躁狂发作的诊断标准

(1)症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项(若仅为易激惹，至少需4项)：

1)注意力不集中或随境转移。

2)语量增多。

3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验。

4)自我评价过高或夸大。

5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动。

6)鲁莽行为(挥霍、不负责任)。

7)睡眠需要减少。

8)性欲亢进。

(2)严重标准：严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。

(3)病程标准

1)符合症状标准和严重程度标准至少已持续1周。

2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。

(4)排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂等。

2.双相障碍的诊断主要依据临床表现特点进行，当患者在病程中先后出现过躁狂发作和抑郁发作，并排除其他躯体、脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等可以诊断。

3.鉴别诊断

(1)继发性心境障碍：

(2)精神分裂症：