医师资格考试培训班

临床执业医师考试呼吸、循环内分泌学第二节考点解析

三、肺源性心脏病

(一)病因和发病机制

1、病因：COPDzui多见，约80-90%，其次为支气管哮喘、支扩、重症肺结核、尘肺等。

2、发病机制：

(1)肺动脉高压的形成：

1) 肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧是肺动脉高压形成的zui关键因素，缺氧可以使血管平滑肌细胞膜对Ca­­­­离子通透性增加，功能性因素可通过治疗使病情恢复;

2) 机械解剖因素。 肺血管重塑

3) 血容量增多和血液粘稠度增加：慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。

肺动脉高压诊断标准：静息mPAP>25mmHg,或运动mPAP>30mmHg(静25运3)，PAWP正常(静息时为12~15mmHg

(2)心衰：肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。