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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
我是2018年3月10日左右开始备考CPA,17年的中级考试给我的自信,18年准备一年考过六门,也做了相应的学习计划。先看审计,依次是会计,财管,税法,经济法,战略。查看完整经验>
首先感谢医学教育网,给我提供学习的平台。考前一定要适应机考系统。注会辅导书得话个人认为教材是不用买的,经典题解和应试指南我都用过,完全可以替代教材。查看完整经验>
执业医师是最先开始学习的科目,从听课开始。基础班、习题班,听课理解做题总结。坚持是成功之母,拥有天赋的人毕竟是少数。不要把学习拖到明天,每天都学一点,不要停。查看完整经验>
临床执业实践技能第二站常见考官提问“心脏检查”
一、心脏视诊
1.心脏正确解剖位置和搏动范围。
答:心脏位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5——1cm处。心尖搏动范围直径:2——2.5cm
2.描述常见的三个心前区异常搏动。
答:胸骨左缘第3——4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动。
3.心前区膨隆的临床意义。
答:心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
4.负性心尖搏动的意义
答:心尖搏动时内陷。见于心包积液,缩窄性心包炎,心包和周围组织粘连
二、心脏触诊
1.心包摩擦感最清晰位置。
答:在胸骨左缘第3、4肋间易触及,坐位前倾及呼气末(使心脏靠近胸壁)更明显。
2.请说出心前区触及震颤的常见临床意义
答:心前区触及震颤是器质型心血管的特征性体征之一常见于某些先天性心脏病,心脏二尖瓣狭窄,主动脉狭窄,肺动脉狭窄。
三、心脏叩诊
1.心尖搏动不能触及时从何处开始叩?
答:从左第5肋间开始。
四、心脏听诊
1.心尖部听到舒张期杂音,听诊还需要进一步注意哪些?
答:应区分杂音的时项,早、中、晚,杂音的性质。
2.心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别?
答:心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓样,与心搏一致,收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失可和胸膜摩擦音鉴别。
3.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病?
答:收缩期杂音:二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄
舒张期杂音:二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全
4.胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂