西安市执业医师培训班

临床执业实践技能第二站常见考官提问“脊柱、四肢关节”

一、脊柱

1.脊柱活动度受限的临床意义。

答：脊柱颈椎段活动受限常见于：颈部肌纤维织炎及韧带受损；颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤、骨折或关节脱位。脊柱腰椎段活动受限常见于：腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。

2.正常颈椎、腰椎活动度。

答：颈椎可以前屈和后伸分别为35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分别为75-90、30度。

3.体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？

答：第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。

二、四肢、关节

1.什么情况下应避免脊柱活动和脊柱活动检查？

答：脊柱可疑骨折或关节脱位时应避免脊柱活动和脊柱活动度检查。

2.膝关节活动度。

答：膝关节屈曲可达120°——150°，伸5°——10°，内旋10°，外旋20°。

3.描述膝内翻和膝外翻时下肢的形态。

答：膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜（向内偏斜），膝关节向内形成角度，双下肢（小腿）呈O型，膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜），膝关节向内形成角度，双下肢呈X状。

4.脊肋角叩击痛的临床意义。

答：两侧肋脊角叩痛提示肾炎、双侧多囊肾等，一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾周围炎症。