上海中医助理医师培训班

中医助理医师实践技能病案分析：肺炎喘嗽

【病案分析样题】

韩某，男，6岁。2016年12月12日就诊。

患儿3天前出现发热，咳嗽，气喘，痰多，外院用抗生素治疗，持续高热未退，咳喘加重，症见壮热不退，咳嗽剧烈，气急憋喘，鼻翼扇动，鼻孔干燥，烦躁口渴，嗜睡便秘，舌红少津，苔黄燥，脉滑数。

【答题要求】

根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【答案解析】

中医疾病诊断：肺炎喘嗽；中医证候诊断：毒热闭肺证。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患者以发热、咳嗽、咳痰、喘息、鼻扇为主症，故诊断为肺炎喘嗽。壮热不退，咳嗽剧烈，气急憋喘，鼻翼煽动，鼻孔干燥，烦躁口渴，嗜睡便秘，舌红少津，苔黄燥，脉滑数，证属毒热闭肺证。

毒热闭肺，肺气闭郁。病变部位在肺，病理性质属于实证、热证。

中医治法：清热解毒，泻肺开闭。

方剂：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法：

麻黄6g，苦杏仁6g（后下），生石膏10g（先煎），甘草6g，黄芩6g，黄连3g，栀子6g，虎杖6g，浙贝母9g.

五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。