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临床执业医师“葡萄球菌肺炎”考点练习——A2型选择题

1.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90医学|教育网，X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.干酪性肺炎

2.男，68岁，因脑梗死住院半月，近1周出现高热，咳嗽。咳脓血痰。查体：体温39.2℃，意识模糊，呼吸急促。口唇发绀。双肺散在湿啰音。血常规：白细胞20.3×109/L，中性粒细胞92％，胸片右肺大片状阴影，医学|教育网其中可见多个气囊腔。该患者可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌性肺炎

B.肺炎链球菌性肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.干酪性肺炎

E.真菌性肺炎

【参考答案及解析】

1.B 【答案解析】根据患者全身毒血症状，医学|教育网咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、X线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。

2.A 【答案解析】金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，体温多高达39——40℃，胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。毒血症状明显，全身肌肉、关节酸痛，体质衰弱，精神萎靡，病情严重者可早期出现周围循环衰竭。医学|教育网胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。故选A。