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中医助理医师考试常考知识点-病毒性肝炎

1.病原学：甲型肝炎病毒为人类嗜肝RNA病毒属；乙型肝炎病毒为嗜肝DNA病毒；丙型肝炎病毒为RNA病毒，黄病毒属；丁型肝炎病毒是一种缺陷的负链RNA病毒；戊型肝炎病毒为单股正链RNA病毒。

2.流行病学：

（1）传染源：甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。

（2）传播途径：甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒主要经血液传播、母婴传播、接触传播（性接触和日常生活密切接触）。

（3）易感人群：人类对各型肝炎普遍易感，各年龄组均可发病。

3.临床表现：各型肝炎的潜伏期长短不一，甲型肝炎为2——6周（平均4周），乙型肝炎为4——24周（平均3个月），丙型肝炎为2——26周（平均7.4周），丁型肝炎为4——20周，戊型肝炎为2——9周（平均6周）。

4.重型肝炎按新标准又分为：

急性肝衰竭：起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群。

亚急性肝衰竭：起病较急，发病15日——26周内出现肝衰竭症候群。

慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。

慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。

5.慢性HBV携带者：多为处于免疫耐受期的慢性HBV感染者。血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查无明显异常。

6.非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA（PCR）低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围，肝组织学检查病变轻微。